L'objectif de notre étude a été de déterminer la pertinence de l'antibiothérapie réalisée aux urgences chez les patients bactériémiques.

Nous avons réalisé une étude rétrospective de mars 2003 à février 2004, incluant tous les patients pour lesquels des hémocultures positives à germes pathogènes ont été rendues. N'ont pas été retenus pour l'étude, les patients dont le dossier était incomplet et dont les hémocultures ont été considérées comme contaminées par un germe non pathogène. Les caractéristiques démographiques, cliniques, biologiques et bactériologiques ont été recueillies. Deux praticiens ont étudié l'ensemble des dossiers et ont déterminé le caractère adapté ou non de l'antibiothérapie en fonction de l'antibiogramme, et des modalités de prescription (molécule, posologie, voie d'administration). Les déterminants du caractère adapté ou non de l'antibiothérapie ont été étudiés. Le diagnostic final retenu a été celui effectué à la sortie de l'hôpital.

Soixante-dix-sept patients présentant un épisode bactériémique ont été analysés. L'âge moyen était de 73 ± 2 ans. La durée médiane de séjour aux urgences a été de 19 [6–39] heures et tous les patients ont été hospitalisés à l'issue de leur séjour aux urgences. Cinquante patients (65 %) présentaient au moins un facteur de comorbidité. Les principaux germes mis en évidence ont été Escherichia coli avec 29 (38 %) souches isolées, Streptocoque avec 27 (35 %) et Staphylococcus aureus avec 11 (14 %). Les sites infectés étaient principalement bronchopulmonaires (n = 24, 31 %), urinaires (n = 17, 22%), intra-abdominaux (n = 10, 8%) et cutanés (n = 9, 11 %). Les paramètres en relation avec une adéquation de l'antibiothérapie sont : une durée de séjour aux urgences augmentée, un état septique grave, un site infecté identifié. L'antibiothérapie est d'autant plus adaptée que le germe mis en évidence est E. coli ou Streptococcus pneumoniae. La mortalité n'est pas influencée par le caractère adapté ou non de l'antibiothérapie.

Nous constatons que l'antibiothérapie réalisée aux urgences chez des patients bactériémiques est le plus souvent adaptée aux germes mis en évidence.

The objective of our study was to determine the pertinence of antibiotic therapy administered in the emergency department to bacteremic patients.

This retrospective study, conducted from March 2003 to February 2004, included all patients whose blood cultures were found to be positive for pathogenic microorganisms. Patients with an incomplete medical file, or whose blood cultures were considered to be contaminated by a non-pathogenic microorganism, were excluded. The demographic, clinical, biological and bacteriological characteristics of the patients were noted. Two physicians analyzed all the files and determined whether or not the antibiotic therapy had been appropriate according to the documented sensitivity to different antibiotics of the microorganism isolated, and the nature of the prescription (drug, dosage, route of administration). The factors affecting the pertinence of antibiotic therapy were analyzed. The final diagnosis retained was that made at the time of the patient's discharge from hospital.

Data on 77 patients presenting a bacteremic episode were analyzed. The mean age of the patients was 73 ± 2 years. The median length of stay in the emergency department was 19 [6–39] hours and all the patients were hospitalized on leaving the emergency department. Fifty patients (65%) presented at least one comorbidity factor. The principal microorganisms identified were Escherichia coli, present in 29 cultures (38%), Streptococcus, detected in 27 cultures (35%) and Staphylococcus aureus, found in 11 cultures (14%). The sites of infection were mainly bronchopulmonary (N = 24, 31%), urinary (N = 17, 22%), intra-abdominal (N = 10, 8%) and cutaneous (N = 9, 11%). The parameters influencing the appropriate matching of antibiotic therapy to the microorganism concerned were: a longer stay in the emergency department, a serious septic condition, and a bronchopulmonary, urinary, cutaneous or intra-abdominal site of infection. Antibiotic therapy was more likely to be appropriate when the microorganism was E. coli or Streptococcus pneumoniae. Mortality was not affected by the pertinence of antibiotic therapy.

The results of this study show that the antibiotic therapy administered in the emergency department to bacteremic patients was in most cases appropriate to microorganism.